发布时间 : 星期日 文章★★外科护理学习题集(本科配套)更新完毕开始阅读175e00c45fbfc77da269b1b1
外科护理学习题集
移 D.病人免疫功能降低 E.术前未进行原发灶放疗
（2）下列措施不符合世界卫生组织提出抗癌三阶梯止痛治疗方案原则的是： A.口服为主 B.从小剂量开始 C.必须限制用药剂量 D.不应对药物剂量限制过严 E.非吗啡类药物效果不好时，改用吗啡类药
（3）病人出现悲伤、沉默寡言、黯然泪下，不听劝告，不遵医嘱，甚至有自杀倾向，说明其心理反应为：
A.震惊否认期 B.愤怒期 C.磋商期 D.抑郁期 E.接受期 A4型题
女性，49岁，大便带胧血一年余，全身乏力，食欲下降，消瘦、贫血，右上腹可扪及肿块，较硬，触之有疼痛，直肠质检无异常发现. （1） 该患者可能的诊断为：
阿米巴肠病 B.右侧结肠癌 C.肠结核 D.克罗恩病 E.溃疡性结肠炎 （2） 有助于确诊的检查是：
A.B超 B.腹部CT C.X线检查 D.CEA检查 E.纤维结肠镜检查 （3）该患者为结肠癌C期，为提高治疗效果，最好采用：
A.手术治疗 B.放射治疗 C.激素治疗 D.免疫治疗 E.综合治疗 （4）患者术后接受化疗，大部分抗癌药物共有的副作用是： A.药疹 B、骨髓抑制 C.血尿 D.神经毒性 E.感染 （5）化疗病人在接受化疗期间，应：
A.常规每天检查血象一次 B.常规每周检查血象一次 C. 常规每2周检查血象一次 D. 常规每3周检查血象一次 E. 常规每月检查血象一次
（6）病人在进行化疗时，白细胞数下降到3×109/L以下，首先应：
A.服用利血平 B.少量多次输血 C.暂停化疗 D.加强营养 E.继续化疗 ㈡简答题
简述TNM分期法.
防止化疗病人损伤的措施. 化疗病人感染的预防. ㈢案例分析题
男性，58岁，上腹隐痛、纳差、乏力近两个月入院.既往有“胃溃疡”病史.
发病以来体重减轻，夜间睡眠差.
体检示：贫血貌，腹部平坦，无胃型及蠕动波，肝、脾均未触及，未扪及包块，腹部无紧张及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音不亢进.心、肺及其它部位检查均未见异常.
辅助检查：胃镜提示胃恶性肿瘤.CT示胃窦及胃体下部见胃壁增厚，表面见溃疡形成，胃小弯侧见多个可疑小淋巴结.肝右叶见多个异常低密度灶.后腹膜见肿大淋巴结.腹腔内无积液.CT印象：胃窦及胃体下部恶性肿瘤，伴肝转移，小弯侧及腹膜后淋巴结转移.X线：两肺未见实质性占位. 请分析：
该病人的诊断是什么？诊断依据有哪些？
肿瘤转移途径有哪些，本病例的转移途径是什么？
该病人拟行手术治疗，此时存在哪些主要护理诊断/问题？
男性，50岁，曾做过多年矿工，主诉咳嗽，痰中带血丝1年余，加重2个月.
患者于一年前无明显诱因下出现咳嗽，不甚剧烈，痰少，痰中带血丝，无畏寒、高热，无胸痛，无午后潮热，无夜间盗汗.近2个月来，咳嗽咳痰症
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状加重，痰中带血.发病以来胃纳稍差，由于担心疾病，睡眠较差，大、小便正常.平素体健，否认肝炎、肝结核史，无高血压、糖尿病史.嗜烟15支每日25年.
体检示：神清，精神可，全身体表淋巴结未及肿大，气管居中，胸廓无畸形，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音.心界正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音.右下肺恶性肿瘤.纤维支气管 辅助检查：胸部CT示
镜示示右侧支气管距开口约2cm处黏膜水肿糜烂，表面高低不平，官腔狭小，仅留一小空隙；局部活检病理示：鳞形细胞癌.头颅MRI：未见异常.放射性核素骨扫描：全身骨显像未见骨转移征象.肺功能检查：能耐受肺切除术.
请分析：
（1） 恶性肿瘤的治疗原则是什么？该病人最有效的治疗方法是什么？ （2） 恶性肿瘤病人有什么心理特点？如何护理？
（3） 该病人发生肺癌的危险因素有哪些？如何进行癌症的三级预防？
三、参考答案及部分习题解析
参考答案 ㈠选择题 A1型题
1.D 2.D 3.A 4.E 5.A 6.A 7.E 8.A 9.E 10.C 11.E 12.B 13.A 14.A A2型题
1.C 2.B 3.B 4.A A3型题
1.(1)B (2)C (3)B 2.(1)D (2)C (3)B 3.(1)C (2)C (3)D A4型题
(1)B (2)E (3)E (4)B (5)B (6)C (二)简答题
1.答 T指原发肿瘤（tumor）、N为淋巴结（node）、M为远处转移（metastasis），再根据肿块大小、浸润深度在字母后标以数字0-4，表示肿瘤的发展程度.有远处转移为M1，无为Mo.临床无法判断肿瘤体积时则以Tx表示.根据TNM的不同组合，临床将之分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期.
2.答①照射野皮肤忌摩擦、理化刺激；②病人要穿干净、透气、柔软的棉质衣服；③局部皮肤出现红斑、瘙痒时紧搔抓，禁用酒精、碘酒等涂擦；④照射野皮肤有脱落现象时，应让其自然脱落；⑤避免阳光直接暴晒. 3.答 常规每周检查血象一次，白细胞低于3.5 ×109/L，应遵医嘱暂停化疗药或减量.血小板低于80×109/L、白细胞低于1.0×109/L时，应做好保护性隔离;给予必要的支持治疗，应用升血细胞类药；预防医源性感染；对大剂量强化化疗者实施严密的保护性隔离或置于层流室. （三）案例分析题
1.答 （1）该病人诊断为胃癌伴肝转移.诊断依据：有上腹隐痛、纳差，乏力；虽无特殊体征表现；但纤维胃镜检查和CT检查结果是诊断的重要依据.
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（2）肿瘤的转移方式有四种：①直接蔓延；②淋巴转移；③血行转移；④种植性转移.本病例发生了淋巴转移和血行转移.肿瘤细胞通过淋巴道转移到邻近的区域淋巴结，并转移到后腹膜.肿瘤细胞还侵入血管，随血流经门脉系统转移到肝. （3）该病人存在的主要护理诊断/问题有：①焦虑/恐惧：与担忧手术、疾病预后、在家庭和社会的地位以及经济状况改变有关.②营养失调：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫有关.③疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫有关.④知识缺乏：缺乏有关术后康复、放疗、化疗及肿瘤防治的知识.
2.答 （1）对恶性肿瘤病人，必须制定局部与整体相结合的治疗方案，包括手术、放射、化学药物、中医药及生物治疗等.该病人最有效的治疗方法为肺叶切除术. （2）恶性肿瘤病人常会经历包括震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期和接受期.应根据病人的心理反应和接受程度耐心解释所需实施的治疗方案，因人而异的进行心理护理.另外，肿瘤病人在治疗过程中，心理反应复杂而强烈，既渴望手术，又惧怕手术，顾虑重重，情绪多变.护理人员应了解病人的心理和情感变化，耐心细致的介绍手术的重要性和必要性、手术的方式等，使病人积极配合手术或其他治疗.
（3）该病人发生肺癌的危险因素有年龄、性别、职业、吸烟史.
癌症的三级预防包括：一级预防为病人预防；措施包括保护环境，改变不良的饮食习惯、生活方式，减少职业性暴露于致癌物.二级预防是指如何早期发现、早期诊断、早期治疗：主要手段是对无症状的自然人群进行普查.三级预防是诊断后的治疗和康复，重在对症性治疗.
第十二章 颈部疾病病人的护理
㈠选择题 A1型题
1．在下列甲状腺癌中，发病率最高的是
A.滤泡状腺癌 B.乳头状腺癌 C.髓样癌 D.未分化癌 E.巨细胞癌 2、甲亢术前服用碘剂最长不宜超过
A.2周 B.3周 C. 4周 D.5周 E.6周
3、甲亢术后出现甲状腺危象，下列哪项不属其表现
A.谵妄 B.烦躁不安 C.心率加快 D.手足抽搐 E.高热 4、甲亢术后发生危象的主要原因是
A.术后出血 B.精神紧张 C.术前准备不充分 D.术中牵拉 E.感染 5、甲状腺手术后最危重的并发症为
A.误咽 B.手足抽搐 C.声音嘶哑 D.出血 E.声调下降 6、预防甲亢术后甲状腺危象的关键在于
A.术后使用镇静剂 B.加强术后护理 C.术前使基础代谢率降至正常 D.术后使用镇痛剂 E.术时选用全身麻醉
7、在下列甲状腺癌中，恶性程度最高的是
A.滤泡状腺癌 B.乳头状腺癌 C.髓样癌 D.未分化癌 E.巨细胞癌 8、甲状腺大部分切除术后发生呼吸困难和窒息与下列哪项因素无关
A.手术创伤的应激诱发的危象 B.切口内出血压迫气管 C.气管软化塌陷 D.喉头水肿 E.双侧喉返神经损伤所致声带麻痹 9、下列关于颈部肿块的叙述，哪项不正确
A.甲状腺腺瘤是颈部原发肿瘤之一 B.甲状舌管囊肿是先天性畸形 C.颈部恶性肿瘤的3/4是转移性肿瘤 D.颈部肿块发生坏死、溃破、感染系颈淋巴结结核 E.
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囊状淋巴结管瘤是位于颈侧区的单发性肿块
10、对甲状腺单发结节者，最应警惕甲状腺癌的年龄段为
A.儿童 B.年轻男性 C.妊娠妇女 D.40岁以下妇女 E.老年人 11、分泌大量降钙素的甲状腺癌是
A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.转移癌 12、正常甲状腺24h内131I摄取量应为人体总量的
A.10%～20% B.40%～50% C.30%～40% D.20%～30% E.50%～60% 13、喉上神经内支损伤的临床表现为
A.饮水呛咳 B.音调降低 C.声音嘶哑 D.吞咽困难 E.呼吸困难 14、甲状腺次全切除后，甲状腺危象多发生在
A.第1～4h B. 第4～8h C.第8～12h D.第12～36h E.第36～48h 15、甲状腺肿块压迫颈交感神经可出现 A.喉头紧缩、气喘和呼吸困难 B.吞咽困难 C.面部青紫、水肿和颈静脉怒张 D.声音嘶哑 E.Horner综合症 A2型题
1、
女性，30岁，甲状腺手术后声音嘶哑，是下列哪项损伤引起
A. 喉上神经损伤 B.喉返神经损伤 C.甲状旁腺误切 E.气管损伤 E.甲状腺切除过多
2、女性，42岁，行单侧甲状腺大部分切除术，术后12h，发现病人颈部肿大，呼吸困难，应立即
A. 吸氧 B.气管切开 C.拆除缝线，清除血肿 D.蒸气吸入 E.吸痰 3、男性，35岁，甲状腺癌术后第二天出现手足抽搐，有效的治疗是
A.给予肉类和蛋类饮食 B.静脉输入高渗葡糖糖 C.吸氧 D.静脉注射10%葡糖糖酸钙溶液 E.给予镇静剂
4.女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，应选择下列哪项治疗最恰当
A.终止妊娠后，服用抗甲状腺药 B.服用抗甲状腺药物 C.终止妊娠后，手术治疗 D.终止妊娠后， 131I治疗 E.不终止妊娠，手术治疗 A3型题
1.男性，32岁，甲状腺大部分切除术后，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀.体检发现颈部增粗，切口有血性渗出. ?引起该并发症的原因为：
A.气管塌陷 B.痰液阻塞 C.双侧喉返神经损伤 D.切口内血肿压迫 E.喉头水肿
?该并发症多发生在术后：
A.48h内 B. 72h内 C.96h内 D.一周以内 E.以上均不是 ?发生上述并发症后，首选的处理是：
A.气管插管 B.吸氧 C.压迫止血 D.气管切开 E.拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块
2、女性，35岁，原发性甲状腺功能亢进.入院后在清晨起床后测得脉率110次/分钟，血压140/80mmHg，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后择期行甲状腺大部分切除术.
?按简便公式计算，该病人的基础代谢率（BMR）为：
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