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对中药炮制的一点体会
峡江县中医院 席建红
中药炮制有悠久历史，是祖国医药学的重要组成部分，是一门具有独特技术的学科，炮制质量的好坏，密切关系到药品质量，对保证临床疗效起到至关重要的作用。
一、要严格依法炮制，保证医疗需要
清代张仲岩所著（修事指南）指出“炮制不明，药性不确，则汤方无准，而病不验也。”指明了炮制与药性和治疗的关系。中药的特点往往是一药多效，有双向性，经过适当的炮制，才能达到预期的医疗目的。有的中药同一品种生、熟效用各异，有的需改变药性，提高疗效，适应归经要求。而中药炮制的质量好坏，直接影响医疗效果。正如（本草蒙荃）中所说：“制药贵在适中，不及则功效难求，太过气味反失。”为保证医疗上的需要，必须严格按照药典或炮制规范的规定，依法炮制。
二、要重视净选加工的重要性
净选是中药炮制的一个重要组成部分，古代称“治削”或“修制”，是对药材的净制和选择药用部位适当处理的工艺环节，也是炮制前的第一道重要工序。
目的是：选择、分离和除去非药用部分，消除泥沙和杂质，使药材达到一定的纯度标准，便于直接调配或为进一步加工炮制做准备。对提高临床疗效有着重要的作用。
历代医学家对药材的净选加工非常重视，汉代《金匮玉函经》载有：药材“有须烧炼、炮炙、生熟有定??或须皮去肉或去皮须肉或须根去茎，又须花须实，依方拣采，治削，极令净洁。”宋代（证类本草）指出：“凡用桂心、厚朴、杜仲、秦皮之辈，皆削去上虚软甲错处，取里有味者称之。茯苓、猪苓削除黑皮，牡丹皮、巴戟天、远志等皆槌破去心，紫菀洗去土，皆毕乃称之。”说明古代医学家对药材的净选加工要求甚为严格。或生或熟都有一定的用法，须要选择或分离药用部分，除去非药用部分，用茎的要除去根，用根的要除去茎，有的药材要除去表皮，有的要除掉木心或去核、去毛等，使药材达到洁净纯度。
中药材现在基本上是由市场供应，一些根茎、全草、叶类等药材内掺有杂草、泥沙、霉败品及残留的非药用部分过多，给切片和炮制带来不便。因此净选加工去除非药用部份是炮制前的首要一关。而一些可以直接入药的药材，净选加工更是重要，以保证药材纯净。必须认真细致地做好这一项工作。
三、切制饮片，要注意保存药材的有效成份
切制饮片，保存药材的有效成份，对保证和提高临床疗效起着极大的作用。
1、润药：古人说：“七分润工，三分切工。”可见润药得当，即可保证质量，又可减少损耗。润药应根据药材的性质，四季气候及四季水的情况，采取不同的方法，如盖润、闷润、露润、复润等，使其润软，即便于切片，又保存了药物的有效成份。
2、继承传统的切制方法，不马虎了事。要按照传统的有效方法，根据药材的药用部位和性质切制成圆形、咀片、斜片、须片、丝、削块、段、肚片、骨牌片等不同形态的饮片。切片要做到饮片大小、长短适度，厚薄均匀。目的是使饮片能达到“药力共出”，气味相得，有利于煎出有效成份，提高疗效，便于称量分包准确和贮藏保管。
3、要重视饮片的干燥方法，保证饮片质量，饮片切好后，应及时干燥，保持饮片形、色、气、味俱全。形、色、气、味与药材质量有密切关系，失去色气味，则功效难求。烘晒是保持饮片形色气味的关键。（本草蒙荃）中说：“凡药??宜阴干、爆干、烘干未尽去湿，则虫蛀、霉垢、朽烂不免为殃。”说明药材干燥是防止发霉、生虫，保证疗效，减少损失的重要措施。烘晒饮片要根据饮片性质，采取不同的干燥方法。粘性类饮片，文火干不透，武火最适中，宜用明火烘焙，培至九成干，以手摸之烫不粘手为度。芳香类饮片保持香味极为重要，为保持香味，切片后宜薄摊阴凉通风干燥处，或在阳光不太强烈时晒干，或用微火烘焙，不宜在烈日下曝晒和采用猛火高温干燥。粉质类饮片，极易变质，必须随切随晒，薄摊晒干，或用中火烘焙至干。油质类饮片，一般宜晒干，如烘焙，油质会溢出表面，色也随之变黄。阴雨天可用微火烘焙防焦黑。色泽类饮片保持色泽很重要，泽泻，黄芪日晒会毁色，宜用木炭小火烘焙，可保持黄色，增加香味。不能用旺火，防焦黑。须根类饮片短小，不透气，宜结块，宜随切随晒，薄摊勤翻或用中火烘焙力求快干。
四、依据饮片特性与临床需要，采取不同的方法炮制
中药炮制，应注重“三个结合”，即技术、工艺、药性的结合。应用“三个不同”，即用不同辅料，不同方法，不同炮制程度，来达到不同临床应用的要求。要根据“酒制升提，姜制发散，入盐走肾脏而软坚，用醋注肝经且资住痛，童便制除劣性降下，米泔制去燥性和中，乳制滋润回枯，助生阴血，蜜制甘缓难化，增益元阳，陈壁土制窍真气，骤辅中焦，麦麸皮制抑酷性，勿伤上膈，乌豆汤、甘草汤渍曝并解毒，致令平和。羊酥油猪脂油涂烧，或渗滑、容易脆断，有剜去囊，免胀，有抽心者除烦??”的炮制原则，炮制好饮片。
1、逢子必炒：逢子必炒，得其香气，易于煎出有效成份，提高药效。
2、炒黄的药黄而不焦：炒黄的药黄而不焦而香气四溢，关键在于掌握“火候”及药物特性。炒黄用小火或中火，至饮片呈黄色或比原色加深或发泡鼓起为度。
3、炒炮的药松泡酥脆：炒炮的药掌握火候十分重要，否则不及或太过焦而无性。炒炮之药外焦起泡，内黄空松，功效俱到。
4、炒炭之药焦而存性，炒至外枯黑，里焦黄色。 5、炒焦之药有焦香气，炒至表面焦褐色，内部淡黄色。
6、火煅之药酥而不坚：煅制使药材经高温，除杂质，变性状，质地疏松，利于粉碎煎汁，也可消除毒副作用，增强疗效。火煅应根据药材硬度及性质，可归纳为“坚者煅淬，较坚明煅，轻者飞煅，得其酥，留其性。
因此，中药炮制应做到饮片厚薄均匀，大小一致，蜜炙不结块，炒焦不炭化，炒炭必留性，煅制必过心。这样才能保证饮片质量，保证临床疗效。