发布时间 : 星期五 文章护理药理学试题及答案更新完毕开始阅读04af7da228ea81c758f578a6
触后膜受体，产生M、N样作用；②直接激动终板膜上的N2受体；③促 进运动神经末梢释放乙酰胆碱。
（2）临床用途：①重症肌无力；②手术后腹胀气和尿潴留；③阵发性室上性心动过速；④非去极型肌松
药过量中毒。
（3）禁忌症：支气管效喘，机械性肠梗阻及尿路梗阻。 2．简述毛果芸香碱对眼睛的作用、用途及使用注意事项。
毛果芸香碱对眼睛的作用有缩瞳、降低眼压、调解痉挛导致近视。临床主要用于治疗青光眼，也可与阿托品交替使用治疗虹膜睫状体炎。滴眼时应注意压迫内眦，避免药液经鼻泪管进入鼻腔吸收而中毒。 3．试述有机磷农药中毒的临床表现和药物解救的原理。
（1）有机磷农药中毒的临床表现： ①M样症状；②N样症状；③中枢症状。
（2）药物解救原理：①阿托品阻断M受体，对抗M样症状；也能部分对抗中枢症状。但对N样症状无效，
也不能使AchE复活；②解磷定可使失活的AchE复活；可直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，变成无毒的磷酰化解磷定经肾排出。但解除M样症状较慢。故临床上常采取阿托品与解磷定合用。
第三节 胆碱受体拮抗药
（一）选择题 单项选择题
1. 阿托品对眼睛的作用是（ C ）
A．瞳孔扩大，眼压降低，调节痉挛 B．瞳孔缩小，眼压降低，调节痉挛 C．瞳孔扩大，眼压升高，调节麻痹 D．瞳孔缩小，眼压升高，调节麻痹 E．瞳孔缩小，眼压升高，调节痉挛 2．阿托品松驰平滑肌作用最明显的是( A )
A．胃肠道平滑肌 B．支气管平滑肌 C．子宫平滑肌 D．胆道平滑肌 E．输尿管平滑肌
3．麻醉前常注射阿托品，其目的是（ D ）
A．增强麻醉效果 B．兴奋呼吸中枢 C．协助松驰骨骼肌 D．抑制呼吸道腺体分泌 E．预防心动过缓 4．大剂量阿托品治疗感染性休克的理论依据是（ A．收缩血管，升高血压 C．扩张支气管，解除呼吸困难 E．兴奋大脑皮层，使病人苏醒 5．阿托品引起瞳孔扩大是由于（E ） A．睫状肌收缩
B．虹膜辐射肌收缩 C．睫状肌松弛
D．虹膜括约肌收缩
E．虹膜括约肌松弛
6．下列药理作用中，与阿托品阻断M受体无关的是（ C ）
A．瞳孔散大，眼压升高 B．松驰内脏平滑肌 C．解除小血管痉挛，改善微循环 D．抑制呼吸道腺体分泌 E．兴奋心脏作用 7．阿托品可用于缓解（ B ）
A．剧烈头痛 B．胃肠绞痛 C．大手术后切口疼痛 D．关节痛
E．急性心肌梗塞所致剧痛 8．阿托品禁用于（ D ）
A．房室传导阻滞 B．窦性心动过缓 C．胆绞痛．肾绞痛 D．前列腺肥大 E．虹膜睫状体炎
9．治疗胆绞痛．肾绞痛宜选用（ D ）
A．阿斯匹林 B．哌替啶 C．阿斯匹林＋哌替啶 D．阿托品＋哌替啶
B ）
B．扩张小血管，改善微循环
D．兴奋心脏，增加心输出量
E．阿斯匹林＋苯巴比妥
10．具有中枢抑制作用的M受体阻断药是（ A ）
A．东莨菪碱 B．山莨菪碱 C．阿托品 D．丙胺太林 E．后马托品 11．具有抗晕止吐作用的药物是（ B ）
A．胃复康 B．东莨菪碱 C．山莨菪碱 D. 丙胺太林 E．阿托品 12．山莨菪碱可用于 ( C )
A．治疗青光眼 B．治疗晕动病 C．治疗感染性休克 D．麻醉前给药 E．缓解震颤麻痹的症状
13.呕吐患者经东莨菪碱治疗后出现心悸．瞳孔明显扩大．排尿困难等症状，这时应该( D ) A.继续使用东莨菪碱 B.改用大剂量阿托品 C.应用适量丙胺太林对抗 D．应用适量毛果芸香碱对抗 E．应用酚妥拉明对抗 14．关于琥珀胆碱的叙述中错误的是( C )
A．琥珀胆碱是去极化型肌松药 B．可被假性胆碱酯酶水解
C．中毒时可用新斯的明解救 D．对神经节无阻断作用，也无促进组胺释放作用 E．肌松前有短暂的肌束颤动
15．筒箭毒碱与琥珀胆碱的相同点是 ( B )
A．肌松前均有短暂的肌束颤动 B．过量均可引起呼吸肌麻痹呼吸停止 C．中毒时均可用新斯的明解救 D．均通过作用于N1受体发挥作用 E. 均能被假性胆碱酯酶水解
16.筒箭毒碱中毒引起呼吸肌麻痹呼吸停止宜选用( D ) A.尼可刹米 B.洛贝林 C.17．琥珀胆碱肌松作用是由于（ E ）
A．竞争性阻断N2受体 B．抑制运动神经末梢释放Ach C．抑制中枢神经系统导致骨骼肌松驰 D．增强胆碱酯酶活性促进乙酰胆碱水解 E．引起运动终板膜持久去极化
18．与氨基糖苷类抗生素合用易引起呼吸肌麻痹呼吸停止的药物是（ E ）
A．新斯的明 B．酚妥拉明 C．毒扁豆碱 D．毛果芸香碱 E．琥珀胆碱 19．解救琥珀胆碱中毒引呼吸麻痹宜选用（ C ）
A．尼可刹米 B．新斯的明 C． 人工呼吸 D．人工呼吸＋新斯的明 E．二甲弗林
20．琥珀胆碱禁用于（ A ）
A．青光眼 B．气管插管 C．低血压 D．支气管哮喘 E．中枢性呼吸衰竭 多项选择题
21．阿托品可用于治疗（ABCDE）
A.严重的盗汗及流涎 B.虹膜睫状体发炎 C.缓解内脏平滑肌绞痛
D.房室传导阻滞 E.感染性休克 22．阿托品可用于治疗的（ AB ）
A．窦性心动过缓 B．房室房室阻滞 C．阵发性室上性心动过速
D．心房颤动 E．室性早搏
23．麻醉前常注射东莨菪碱，其目的有（ BD ）
A．协助松驰骨骼肌 B．镇静，有利于麻醉过程 C．防止发生低血压
D．抑制腺体分泌，减少呼吸道分泌物 E．预防发生胃肠绞痛 24．阿托品禁用于（ CE ）
D.新斯的明 E.二甲弗林
A．窦性心动过缓 B．支气管哮喘 C．前列腺肥大 D．严重盗汗
E．青光眼
25．阿托品中毒时可出现（ ACDE ）
A．瞳孔散大，视力模糊 B．骨骼肌震颤 C．烦躁不安，谵妄，惊厥 D．体温升高，心动过速 E．尿潴留 26．阿托品解救有机磷酸酯类中毒的用法是（ ACD ）
A．早期大剂量反复用药 B．剂量不能超过药典规定的极量
C．达阿托品化后改用维持量 D．必须合用胆碱酯酶复活药 E．阿托品过量时可用新斯的明对抗 27．东莨菪碱的药理作用有（ ABCDE ）
A．中枢抑制，可引起镇静．催眠 B．抗晕动病止吐作用 C．阻断中枢胆碱受体，产生抗震颤麻痹作用 D．兴奋呼吸中枢作用 E．解除小血管痉挛，改善微循环作用 28．山莨菪碱常用于（ BC ）
A．麻醉前给药 E．散瞳、检查眼底
29.治疗阿托品中毒的外周症状可选用( AD ) A.毛果芸香碱 B.琥珀胆碱 C.30.散瞳检查眼底可用( ACD ) A.阿托品 B.丙胺太林 C.A. 室性心动过速 B.D.
E.
D.去氧肾上腺素 E.
C.房室传导阻滞
C. 不引起眼压升高
31.根据阿托品解除迷走神经对心脏的抑制作用，可用于( CDE )
D.新斯的明 E.
B．感染中毒性休克 C．胃肠绞痛 D．窦性心动过缓
32.用于麻醉前给药东莨菪碱比阿托品好，其优点有( BDE ) A. 兴奋心脏作用强 B. D.对中枢神经系统有抑制作用
33．下列关于琥珀胆碱的叙述中正确的是（ CD ）
A．过量可引起呼吸肌痉挛，呼吸停止 B．有竞争性阻断N2受体作用
C．易被假性胆碱酯酶水解，故作用短暂 D．可与N2受体结合并激动之 E．过量中毒采用新斯的明解救 34．琥珀胆碱禁用于（ ACE ）
A．大面积烧伤病人 B．低血压休克病人 C．脑血管意外病人 D．支气管哮喘病人 E．青光眼病人
35．琥珀胆碱中毒者禁用新斯的明，其原因是新斯的明有（ AB ）
A、 抑制假性胆碱酯酶活性，使琥珀胆碱水解减慢 B、 直接兴奋N2受体，增强琥珀胆碱中毒症状作用 C、 抑制心脏，可引起心率减慢，房室传导减慢作用 D、 兴奋胃肠道平滑肌作用，可引起腹痛腹泻 E、 扩张血管，降低血压作用 36．筒箭毒碱的作用特点有（ BCDE ）
A．肌松前有短暂肌束颤动 B．肌松作用快，但较琥珀胆碱持久 C．氨基糖苷类抗生素可增强其肌松作用 D．筒箭毒碱中毒可用新斯的明对抗 E．阻断植物神经节和促进组胺释放，可引起血压下降
E. 兴奋呼吸中枢作用强
（二）填空
1．大剂量阿托品可用于抗休克其理论依据是 。
2．为下列病症选一合适的药物：胃肠绞痛 ；重症肌无力 ；青光眼 ；感染性休
克 ；手术后腹胀气、尿潴留 ；胆绞痛 。
3．琥珀胆碱中毒引起呼吸麻痹可用__ __ 解救；筒箭毒碱中毒引起呼吸麻痹可用_ _ _解救。 4．具有中枢抑制作用的抗胆碱药物是_______。
5．阿托品用于检查眼底时其缺点是 ，可用 或 代替。 6、阿托品是 阻断药，其禁忌证有 和 。 1．扩张小血管，解除内脏小血管痉挛，改善微循环
2．阿托品，新斯的明，毛果芸香碱，山莨菪碱（阿托品）， 新斯的明，阿托品与哌替啶合用。 3．人工呼吸机，新斯的明 4．东莨菪碱
5．视力恢复缓慢，后马托品，去氧肾上腺素。 6．M受体，青光眼，前列腺肥大。 （三）名词解释
1．调节麻痹：M受体拮抗剂（如阿托品）阻断睫状肌M受体，使睫状肌松驰而退向边缘，悬韧带拉紧，
从而使晶状体变为扁平，屈光度变小，故视近物模糊不清，只能视远物，这种状态称为调节麻痹。 2、除极化型肌松药：能与N2受体结合，使运动终板发生去极化而导致反应性降低，失去对Ach反应能力而导致骨骼肌松驰的药物称除极化型肌松药。
3、非除极化型肌松药：能与Ach竞争性地结合N2受体，对抗Ach的兴奋作用而导致骨骼肌松驰的药物称除极化型肌松药。 （四）问答题
1. 简述阿托品的临床用途、不良反应及禁忌症。
阿托品的主要临床用途有（1）缓解内脏绞痛：如治疗胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛，解除膀胱剌激症状。（2）抑制腺体分泌：如麻醉前给药、治疗盗汗症、流涎症。（3）眼科：散瞳检查眼底，验光配眼镜，治疗虹膜睫状体炎。（4）缓慢型心律失常：窦性心动过缓、房室传导阻滞。（5）抗感染中毒性休克。（6）解救有机磷农药中毒。
不良反应有（1）副反应：口干、皮肤干燥、瞳孔散大、视物模糊、颜面潮红、心率加快、排尿困难。（2）急性中毒：除上述症状进一步增强外，还可出现中枢兴奋症状，如烦躁不安、谵妄、定向障碍、惊厥等，严重者可由兴奋转为抑制，出现昏睡、昏迷，最后呼吸中枢麻痹而死亡。 禁忌症：青光眼 前列腺肥大。
2. 简述阿托品的药理作用。
阿托品的药理作用有（1）抑制腺体分泌作用；（2）松弛内脏平滑肌作用；（3）对眼睛作用是扩瞳，升高眼压，调节麻痹导致远视。（4）兴奋心脏，使心率加快，传导加速；（5）大剂量时有扩张血管，解除小血管痉挛，改善微循环。（6）中枢兴奋作用。
3．简述山莨菪碱的作用特点及临床应用。
山莨菪碱的作用特点有（1）选择性高，解除胃肠平滑肌和小血管痉挛作用明显；（2）兴奋心脏、抑制腺体分泌和对眼睛作用较弱；（3）不易穿透血脑屏障，中枢作用不明显。（4）不良反应少。临床主要用于抗感染性休克和治疗胃肠绞痛。
4．毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途有何不同？ 毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途
药 品 毛果芸香碱 作用环节 兴奋M受体 对眼睛的作用 1．缩瞳2.降眼压3.调节痉挛，导致近视 用途 治疗清光眼；与扩瞳药交替应用，虹膜睫状体炎